Комплексное лечение десен и слизистой полости рта включает:

1.              Выяснение  жалоб

2.              Выяснение истории развития данного заболевания

3.              Комплекс исследований:

4.              А) исследование десны (цвета, архитектоники, консистенции, объема, наличие экссудата и его вид, абсцессов, подвижности, болевой реакции)

Б) наличие над- и поддесневых зубных отложений(камней), их цвет

В) определение степени кровоточивости десны после зондирования.

Г) определение глубины пародонтальных карманов

Д) определение степени подвижности зубов

Е) определения степени увлечения фуркации(места раздвоения корней) в  патологический процесс по горизонтальным и вертикальным измерениям

Ж) определение степени оголения  десны

З) рентгенологическое обследование

Адекватное  и качественное лечение  возможно только при комплексном подходе, который подразумевает, кроме лечения тканей пародонта, необходимое исследование и лечение у врачей-интернистов, гастроэнтерологов, эндокринологов, иммунологов. Лечение требует особенного подхода, включающего в себя комплекс терапевтических, хирургических и ортопедических методов. Какой из них будет применен первым, зависит от  индивидуальной клинической картины. В некоторых случаях необходимо их применять параллельно.

Первым этапом лечения является профессиональная  и  индивидуальная гигиена полости рта.

Профессиональная гигиена полости  рта подразумевает удаление над- и поддесневых зубных отложений(камней).  Процесс удаления складывается из двух этапов: непосредственного удаления  минерализованных над- и поддесневых зубных отложений и выравнивания поверхности корня что включает: сглаживание поверхности корня, обработку фуркаций и слепых ямок, удаление размягченного цемента корня.   Все этапы сопровождаются обработкой пародонтальных карманов антисептиками или антибактериальными препаратами.

Второй этап- консервативное лечение, важным этапом которого является устранение этиологического фактора, а также снятие  обострения слизистой оболочки полости рта, что включает  местную медикаментозную обработку пародонтальных карманов  препаратами  антисептиков, антибиотиками, проведение комплексной витаминотерапии.

Применение физиотерапевтических методов –чаще используются низкоэнергетическое лазерное излучение, которое оказывает комплексное воздействие  на облучаемые ткани. После  снятия обострения активно применяется вакуумный массаж десен и парафинотерапия, нормализующая питание и обменные процессы в тканях пародонта.  

Хирургические методы лечения:

 Включает иссечение тяжей выросшего эпителия, обработку дна пародонтального кармана и удаление поддесневых зубных отложений и пораженного цемента с поверхности корня, области ямок. 

Методика открытого кюретажа(выскабливания) После проведения разреза по межзубным сосочкам до основания кармана и  отслаивания лоскутов улучшается обзор поддесневой поверхности. При этом полноценно удаляют поддесневые зубные отложения и грануляции.

Также проводятся лоскутные операции. Имеется большое количество модификации этих операций, но принцип у всех один. Он заключается в отслоении слизисто-надкостничных лоскутов с губной и язычной поверхностей на глубину пародонтальных карманов, удалении грануляций, поддесневых зубных отложений, иссечении измененного края десны с последующей фиксацией лоскута швами в межзубных промежутках.

Наряду с основными операциями, направленными на устранение пародонтальных карманов, существуют вспомогательные операции- пластика уздечек губ и языка, а также тяжей.

Врач-пародонтолог не только выбирает предпочтительный метод, но также решает вопрос об этапности хирургических вмешательств.

Список литературы:

1.              А.В. Цимбалистов, Э.Д. Сурдина, Г.Б. Шторина, Е.Д.Жидких « Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов» . Санкт-Петербург, 2008; стр 13-80

2.              Коэн Э.С. « Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта» ,-М.: Практическая медицина, 2011, стр 63-135.