Прейскурант*

Прейскурант: заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Выберите раздел, чтобы раскрыть план ведения. Источник — клинические планы ведения больных по стоматологии.

1. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена)

1.1 Нормализация окклюзии
1.2 Физиотерапевтическое лечение (УЗ, лазеро-, магнитотерапия, чрескожная нейростимуляция, электромиостимуляция)
1.3 Лечебная физкультура (лечебная гимнастика, массаж жевательной мускулатуры, мышц шеи и пояса верхних конечностей, аутогенная тренировка)
1.4 Медикаментозная терапия
1.5 Применение местного обезболивания
1.6 Применение тиаминабромида (В1)

2. Щёлкающая челюсть

2.1 Нормализация окклюзии
2.2 Мероприятия, направленные на укрепление тонуса мышечно-связочного аппарата и профилактику воспалительных явлений
- 2.2.1 разгрузочная щадящая диета
- 2.2.2 ограничение подвижности нижней челюсти, использование ограничителей движения нижней челюсти
2.3 Лечебная физкультура (миогимнастика, массаж, аутогенные тренировки)
2.4 Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая, магнито- и лазеротерапия, компрессы с медицинской желчью)
2.5 При болевом синдроме назначение анальгетиков
2.6 При блокаде ВНЧС с передним невправленным смещённым суставным диском: блокада двигательных ветвей тройничного нерва, релаксанты, противовоспалительные препараты, мануальные вправления суставного диска
2.7 При постоянном блокировании ВНЧС с передним невправленным смещением суставного диска при неэффективности консервативного лечения — оперативная репарация суставного диска, дископластика, эндоскопическая хирургия
2.8 При хроническом вывихе суставного диска со вторичным остеопротрузом по показаниям проводится высокая кондилэктомия, дископластика, очаговая хондропластика, эминэктомия, эндоскопическая хирургия

3. Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

3.1 Вправление вывиха нижней челюсти. При неэффективности вправления консервативным путём — оперативная репозиция
3.2 Иммобилизация нижней челюсти на 2–3 недели после вправления вывиха
3.3 Применение ортопедических ограничителей открывания рта с помощью съёмных и несъёмных внутриротовых аппаратов (3–6 месяцев)
3.4 При неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение (по показаниям: повышение высоты суставного бугорка, эминэктомия, связочно-капсулярная пластика)
3.5 Мероприятия, направленные на укрепление тонуса мышечно-связочного аппарата и профилактику воспалительных осложнений
- 3.5.1 Разгрузочная щадящая диета
- 3.5.2 Ограничение подвижности нижней челюсти
- 3.5.3 Лечебная физкультура (миогимнастика, массаж жевательной мускулатуры, аутогенная тренировка)
3.6 Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая, магнито- и лазеротерапия)
3.7 При наличии болевого синдрома — блокада двигательных ветвей тройничного нерва, назначение анальгетиков

4. Боль в височно-нижнечелюстном суставе, не классифицированная в других рубриках

4.1 Диагностика
- 4.1.1 Физикальные методы исследования
  - 4.1.1.1 Сбор жалоб, анамнеза
  - 4.1.1.2 Внешний осмотр челюстно-лицевой области
  - 4.1.1.3 Визуальное исследование полости рта
  - 4.1.1.4 Пальпация ВНЧС
  - 4.1.1.5 Пальпация сустава, жевательных мышц, мышц шеи и пояса верхних конечностей
  - 4.1.1.6 Оценка состояния твёрдых тканей зубов и пародонта
  - 4.1.1.7 Анализ движения нижней челюсти
  - 4.1.1.8 Оценка прикуса и окклюзии
  - 4.1.1.9 Аускультативный анализ суставного диска
- 4.1.2 Функциональные методы исследования
  - 4.1.2.1 Электромиография жевательных мышц
- 4.1.3 Лучевые методы исследования
  - 4.1.3.1 Ортопантомография
  - 4.1.3.2 Компьютерная томография
  - 4.1.3.3 Магнитно-резонансная томография
- 4.1.4 Консультации других специалистов
  - 4.1.4.1 Челюстно-лицевой хирург
  - 4.1.4.2 Ортопед-стоматолог
  - 4.1.4.3 Ортодонт
  - 4.1.4.4 Рентгенолог
  - 4.1.4.5 Ревматолог
  - 4.1.4.6 Стоматолог-терапевт
4.2 Лечение
- 4.2.1 Назначение
- 4.2.2 Нестероидные противовоспалительные препараты
- 4.2.3 Внутрисуставное введение глюкокортикоидов
- 4.2.4 Хирургические методы лечения: репозиция суставного диска, удаление суставного диска с его пластикой, дископластика

5. Тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава

5.1 Диагностика
- 5.1.1 Физикальные методы исследования — обязательные
  - 5.1.1.1 Сбор жалоб, анамнеза
  - 5.1.1.2 Внешний осмотр челюстно-лицевой области
  - 5.1.1.3 Пальпация сустава, жевательных мышц, тканей челюстно-лицевой области
  - 5.1.1.4 Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
  - 5.1.1.5 Измерение подвижности сустава (углометрия)
  - 5.1.1.6 Оценка прикуса и окклюзии
  - 5.1.1.7 Антропометрические исследования лица
  - 5.1.1.8 Осмотр полости рта
- 5.1.2 Лучевые методы исследования
  - 5.1.2.1 Обязательные
    - 5.1.2.1.1 Ортопантомография
    - 5.1.2.1.2 Панорамная зонография или томография ВНЧС
    - 5.1.2.1.3 Компьютерная томография ВНЧС при сопутствующей деформации лицевого скелета, компьютерная томография лицевого скелета
  - 5.1.2.2 Дополнительные
    - 5.1.2.2.1 Магнитно-резонансная томография ВНЧС
- 5.1.3 Лабораторные исследования
  - 5.1.3.1 Стандартные исследования для госпитализации больного в стационар для оперативного лечения
- 5.1.4 Консультации других специалистов
  - 5.1.4.1 Обязательные
    - 5.1.4.1.1 Челюстно-лицевой хирург
  - 5.1.4.2 Дополнительные
    - 5.1.4.2.1 Ортодонт
    - 5.1.4.2.2 Рентгенолог
    - 5.1.4.2.3 Стоматолог-терапевт
    - 5.1.4.2.4 Стоматолог-ортопед
    - 5.1.4.2.5 Анестезиолог-реаниматолог
5.2 Лечение
- 5.2.1 Резекция анкилозированного фрагмента кости с артропластикой ВНЧС костным ауто-/аллотрансплантатом, эндопротезом
- 5.2.2 Санация полости рта
- 5.2.3 При сопутствующей анкилозу деформации челюстей — предоперационное ортодонтическое лечение
- 5.2.4 При сопутствующей анкилозу деформации челюстей — реконструкция лицевого скелета
- 5.2.5 Послеоперационное ортодонтическое лечение
- 5.2.6 Протезирование зубов
- 5.2.7 Медикаментозное лечение: предоперационная антибиотикопрофилактика цефазолином по 2 г в/в
- 5.2.8 Механотерапия

6. Остеофит

6.1 Диагностика
- 6.1.1 Физикальные методы исследования
  - 6.1.1.1 Сбор жалоб, анамнеза
  - 6.1.1.2 Внешний осмотр челюстно-лицевой области
  - 6.1.1.3 Пальпация сустава, жевательных мышц, тканей челюстно-лицевой области
  - 6.1.1.4 Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
  - 6.1.1.5 Измерение подвижности сустава (углометрия)
  - 6.1.1.6 Оценка прикуса и окклюзии зубов
  - 6.1.1.7 Антропометрические исследования лица
  - 6.1.1.8 Осмотр полости рта
- 6.1.2 Лучевые методы исследования
  - 6.1.2.1 Ортопантомография
  - 6.1.2.2 Компьютерная томография ВНЧС
  - 6.1.2.3 Магнитно-резонансная томография ВНЧС
- 6.1.3 Лабораторные исследования
  - 6.1.3.1 Стандартные исследования для госпитализации больного в стационар для оперативного лечения
- 6.1.4 Консультации других специалистов
  - 6.1.4.1 Челюстно-лицевой хирург
  - 6.1.4.2 Ортодонт
  - 6.1.4.3 Рентгенолог
6.2 Лечение
- 6.2.1 По показаниям высокая кондилэктомия или резекция мыщелкового отростка нижней челюсти с артропластикой ауто- или аллотрансплантатом
- 6.2.2 При сопутствующей остеофиту ВНЧС деформации челюстей — ортодонтическое лечение
- 6.2.3 Послеоперационная механотерапия
- 6.2.4 Назначение нестероидных противовоспалительных средств
- 6.2.5 Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, акупунктура
- 6.2.6 Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Источник: Атьков О.Ю. «Планы ведения больных. Стоматология». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Открыть книгу в НЭБ

Стоматология “Счастливая улыбка”
на ул. 8 Марта, д. 66

Стоматология “Счастливая улыбка”
на ул. Комсомольская, 235

Стоматология “Счастливая улыбка”
на ул. Андрианова, 25

Прейскурант: заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Как отключить cookies в браузере